维生素D是维生一种典型的、多功能的素D神经脂溶性维生素，其经由肝脏、系统相干性钻肾脏转化成具备活性的疾病1,25-羟基维生素D与其特同性受体散漫发挥其生物浸染。维生素D受体简直存在于人体所有机关中，研妨退出调节钙磷代谢、维生增长骨细胞组成。素D神经近些年发现维生素D也退出免疫功能、系统相干性钻激素渗透以及细胞增殖以及分解等心理历程。疾病而在神经系统中，研妨维生素D受体宽泛扩散于神经元以及胶质细胞中，维生在海马、素D神经下丘脑、系统相干性钻丘脑、疾病皮质下灰质以及黑质宽泛存在。研妨维生素D的缺少退出了缺血性脑卒中、高发性软化、认知功能着落等疾病的发生与发展，本文拟对于其中关连妨碍综述。

当初全天下约有10亿人处于维生素D缺少、缺少状态，我国作为天下生齿第一大国，维生素D缺少亦十分严正，特意是在暮年人中。随着学者们对于维生素D钻研的逐步深入，发现其与一些神经系统疾病分割细密。

1 维生素D与缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是神经系统罕有的疾病之一，其有着极高的诞生率及致残率，严正影响患者的生涯品质，给家庭及社会造成极大负责。泛滥相干钻研表明，维生素D缺少会削减瘦弱人群患脑卒中的危害。维生素D缺少介导的血管疾病的机制可能包罗：1）维生素D受体存在于血管滑腻肌细胞与血小板中，低水平的维生素D可能诱倡导脉粥样软化并使血小板处于高凝集状态，从而削减缺血性脑卒中发病危害；2）低维生素D状态可导致肾素-血管紧迫素系统上调，使血压连结在较高水平；3）维生素D可抑制白细胞介素六、肿瘤坏去世因子α等炎症因子的产生，从而影响卒中的妨碍。因此，维生素D的缺少是内皮功能拦阻的原因之一，并被觉患上是急性缺血性脑卒中发生的自力危害因素。有报道称，给以脑卒中患者大剂量维生素D，16周可能削减其血流介导的舒张功能。此外，Chulho等人针对于328名急性脑梗去世患者的钻研表明：低25-羟基维生素D水平与急性缺血性脑卒中患者的不良预后相干。但黄韬等人的一项孟德尔随机化钻研揭示填补维生素D可能不会着落平凡人群中缺血性脑卒中的危害，而且缺血性脑卒中患者体内维生素D含量与其卒中亚型并无因果关连。

2 维生素D与高发性软化症

高发性软化症是一种影响大脑以及脊髓的多因素炎性脱髓鞘疾病，其为一种自身免疫性疾病，残缺依附于免疫反映的改动。其病理改动为机体免疫系统攻击自身神经系统的轴突髓鞘卵白,导致髓鞘脱落,使神经信号传导受到破损。当初有钻研表明，简直所有的免疫细胞都表白维生素D受体，表明维生素D可能影响免疫细胞的代谢。此外，体内维生素D缺少与高发性软化症的高复发率以及早期残疾无关。其机制可能为维生素D在体外可削减炎症细胞因子白细胞介素1七、白细胞介素21的产生，削减抗炎细胞因子白细胞介素10的产生，而且抑制单核细胞产生炎性细胞因子，如白细胞介素一、白细胞介素6以及肿瘤坏去世因子α。

据当初钻研，维生素D可能会影响炎症以及抗炎机制之间的失调，这可能有助于调节髓鞘再生历程。维生素D可激活小胶质细胞，进而加速翦灭髓鞘碎片，增长髓鞘再生。当初国内外的指南及专家共识中均未推荐运用维生素D改善患者症状，但仍有一全副人主张给以高发性软化症患者维生素D作为辅助治疗，一方面可能是当初的治疗只对于操作免疫机制实用，但不影响髓鞘的重新组成，而填补维生素D前体物资胆钙化醇可能对于髓鞘的重新组成具备正向浸染，另一方面也可能是因为维生素D在人们意见中宽泛被觉患上是有害的。但Darius等人的钻研表明：过多填补维生素D（体内25羟维生素D浓度高于250nmol/l）以及由此导致的高钙血症可能经由增长外周血T细胞的细胞活化以及匆匆炎分解，导致高发性软化患者严正、永远性残疾，可被觉患上是增长中枢神经系统脱髓鞘疾病好转的新的危害因素。最近的临床试验呈现，高发性软化症患者每一5天填补50000IU维生素D3可极大增强免疫细胞活性，这对于改善患者预后极为倒楣。鉴于当初对于维生素D对于高发性软化症的间接有利浸染资料有限，且尚未精确的钻研表明高发性软化患者填补当维生素D的详尽下限，故运历时需特意留意用量。

3 维生素D与认知功能

当初已经有良多钻研表明维生素D与认知能耐相干。在机制层面上，维生素D彷佛经由调节细胞愿望因子以及神经递质，调节钙稳态，增长抗炎反映，干扰淀粉样β代谢，实现大脑氧化反映，进而经由影响神经呵护、神经传递、突触可塑性、免疫调节、神经元钙调节以及增强神经传导等关键来呵护认知功能。Durk等人的钻研表明，在阿尔茨海默病以及糖尿病的啮齿动物模子中，维生素D的治疗清晰着落了皮质以及海马的斑块密度，改善了认知功能，并增强了学习以及影像能耐。但认知功能的改动是多种因素配合浸染的服从，脸色、就寝、焦虑以及烦闷都与认知呈现高度相干，并能清晰改动服从。此外，认知消退的方式以及严正水平的总体间差距，在很洪流平上受到教训以及瘦弱相干因素的影响。繁多的改动某种因素可能并不会很洪流平的改善认知消退。比喻Simeon等人的一项为期2年的双盲随机比力试验表明，分说天天填补2000IU以及800IU维生素D3，并不能延缓60岁社区瘦弱成年人的认知能耐的消退。

4 总结

越来越多的证据表明，维生素D在呵护神经细胞、连结大脑个别功能等方面发挥紧张浸染，良多神经系统疾病都与低水平的维生素D相干。当初的现状是，经由填补维生素D改善这些疾病的疗效尚有待进一步验证。但瘦弱人群经由削减日晒以及适量填补维生素D等方式普及体内维生素D含量，对于防御这些神经系统疾病是无益处的。

申明：本文所用图片、翰墨源头《中国药学》，版权归原作者所有。如波及作品内容、版权等成果，请与本网分割

相干链接：羟基维生素D，细胞，脂溶性